![\"reforma-hospital-5\"](\"http:\/\/casasolo.es\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/reforma-hospital-5.jpg\")
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\nComo dise\u00f1adores de hospitales afrontamos continuamente el reto de intervenir en hospitales existentes, encontr\u00e1ndonos con multitud de dificultades que nos han llevado a establecer criterios de actuaci\u00f3n en materia de flexibilidad y elasticidad en nuestros proyectos.<\/p>\n
Las \u00e1reas del hospital que m\u00e1s se ven afectadas por los cambios son las derivadas de la necesidad de ampliaci\u00f3n de las \u00e1reas ambulatorias, incluyendo las consultas externas, la unidad quir\u00fargica sin ingreso, las reformas y ampliaciones de los servicios centrales intervenciones y de diagn\u00f3stico (bloque quir\u00fargico, diagn\u00f3stico por la imagen, urgencias, etc.), as\u00ed como la mejora de las unidades de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Algunas de nuestras consideraciones en cuanto a la incidencia de una reforma hospitalaria en el conjunto del hospital, se basan en la experiencia en actuaciones sobre edificios construidos en Espa\u00f1a en los a\u00f1os cincuenta o sesenta, seg\u00fan el modelo de edificio mono bloque, en los cuales, por su compacidad y rigidez, cualquier intervenci\u00f3n de ampliaci\u00f3n de un \u00e1rea determinada repercute directamente sobre sus \u00e1reas inmediatas, lo cual, en la mayor\u00eda de casos, obliga al traslado de determinados servicios, con el consiguiente efecto domin\u00f3 sobre el conjunto.<\/p>\n
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Lo anterior pone en evidencia las dificultades de intervenir sobre determinados modelos arquitect\u00f3nicos como los que han configurado los hospitales en d\u00e9cadas pasadas, basados en un modelo completamente cerrado muy funcionalista, sin ninguna posibilidad de modificaci\u00f3n sucesiva.<\/p>\n
Las mejoras en las dotaciones llevadas a cabo en casi todas las \u00e1reas hospitalarias, a lo largo de estos a\u00f1os, derivados de un mayor nivel de servicio en general y que, en ocasiones, ha representado doblar la superficie por cama hospitalaria, dif\u00edcilmente puede encajar con un modelo que fue pensado, para darlo por cerrado, hace cuarenta o cincuenta a\u00f1os. Incluso cada vez est\u00e1 m\u00e1s vivo el debate sobre la conveniencia de mantener y rehabilitar estos edificios o de si hemos llegado ya al punto en que es mejor declarar el final de su vida \u00fatil y apostar por la sustituci\u00f3n completa de la infraestructura.<\/p>\n
Entre los elementos constructivos de un edificio hospitalario, aquellos de una mayor obsolescencia, aparte del equipamiento, son: las instalaciones en general, los elementos de distribuci\u00f3n interior y, por \u00faltimo, la caja del edificio, es decir, la estructura y los cerramientos.<\/p>\n
En este sentido es especialmente delicado la buena planificaci\u00f3n de la distribuci\u00f3n interior, ya que si bien, los equipamientos quedan obsoletos en funci\u00f3n de la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica y el avance m\u00e9dico, ser\u00e1 cr\u00edtico para reducir la necesidad de intervenci\u00f3n posterior una planta flexible que permita acomodar los nuevos usos y necesidades sin necesidad de hacer grandes intervenciones constructivas.<\/p>\n
Un hospital es un organismo vivo con una exigencia de transformaci\u00f3n constante por ello el desarrollo de proyectos hospitalarios tiende cada vez m\u00e1s hacia afrontar esta necesidad planteando infraestructuras flexibles y el\u00e1sticas concebidas como contenedores que puedan albergar distintos usos a lo largo de los a\u00f1os.<\/p>\n
Para pasar a la concepci\u00f3n de edificio flexible, es necesario establecer una serie de directrices que sirvan de pauta para los futuros modelos en cambio permanente, es decir, para el proyecto de la variabilidad y de la adaptabilidad de un sistema.<\/p>\n
![\"reforma-hospital-3\"](\"http:\/\/casasolo.es\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/reforma-hospital-3.jpg\")
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Una vez analizada la problem\u00e1tica y establecidas las pautas de actuaci\u00f3n, definimos las condiciones que deb\u00edan imponerse a un edificio hospitalario, para lograr la flexibilidad y elasticidad necesarias:<\/p>\n
\u2022 traslado y sustituci\u00f3n de equipamiento
\nLa tecnolog\u00eda y el equipamiento m\u00e9dico avanza a marcha acelerada y muchas veces la aparici\u00f3n de una nueva tecnolog\u00eda es determinante para la definici\u00f3n de nuevos requerimientos de distribuci\u00f3n, por este motivo es necesario prever espacios el\u00e1sticos que permitan acomodar una maquinaria cada vez m\u00e1s especializada y m\u00e1s dependiente de sistemas inform\u00e1ticos y tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n m\u00e1s avanzados.<\/p>\n
\u2022 Modificaci\u00f3n de instalaciones
\nLas instalaciones de climatizaci\u00f3n e iluminaci\u00f3n tienen mucho que ver con el confort ambiental y la seguridad y por ello es importante que est\u00e9n al d\u00eda. Algunas veces los propios cambios de distribuci\u00f3n requieren una modificaci\u00f3n de las mismas. Por este motivo, es necesario prever espacios suficientemente holgados para el paso de instalaciones y que adem\u00e1s \u00e9stos sean completamente practicables y accesibles para retirar y sustituir la maquinaria. A veces es preciso incluso plantear una planta \u00fanica de instalaciones en funci\u00f3n del tama\u00f1o del hospital.<\/p>\n
![\"reforma-hospital-1\"](\"http:\/\/casasolo.es\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/reforma-hospital-1.jpg\")
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\u2022 Modificaci\u00f3n de los ambientes interiores y mejora del confort
\nLas investigaciones demuestran que el bienestar y confort clim\u00e1tico y sensorial de los pacientes mejora los ratios de curaci\u00f3n y reduce su estancia en el hospital mejorando la eficiencia de la instalaci\u00f3n, por este motivo es importante que las habitaciones y las zonas de trabajo est\u00e9n acondicionadas con los \u00faltimos avances en materia de iluminaci\u00f3n, control de temperatura, humedad y aportaci\u00f3n de aire fresco.<\/p>\n
\u2022 Modificaci\u00f3n de la distribuci\u00f3n interior
\nLa distribuci\u00f3n interior es una de las principales limitaciones de los hospitales y por ello se tiende a modelos de planta flexible con instalaciones registrables y que puedan ser f\u00e1cilmente modificadas si las necesidades var\u00edan.<\/p>\n
\u2022 Ampliaci\u00f3n de los servicios hospitalarios
\nAmpliar los servicios no siempre implica una ampliaci\u00f3n de la superficie y por ello es necesario haber previsto espacios de buffer o zonas polifuncionales que permitan una adaptaci\u00f3n de los servicios hospitalarios a las necesidades cambiantes de la comunidad a los que da servicio.<\/p>\n
\u2022 Ampliaci\u00f3n del edificio por anexi\u00f3n de cuerpos de nueva construcci\u00f3n
\nPor \u00faltimo, es necesario prever la posibilidad de ampliaci\u00f3n de la infraestructura hospitalaria preferiblemente en superficie a trav\u00e9s de nuevos vol\u00famenes anexos a los existentes.
\nLas ampliaciones en altura no son convenientes debido a las interferencias que pueden tener con la actividad normal asistencial.<\/p>\n
![\"reforma-hospital-2\"](\"http:\/\/casasolo.es\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/reforma-hospital-2.jpg\")
\n<\/p>\n
\nAs hospital designers we often face the challenge of intervening in existing hospitals, meeting with many difficulties that have led us to establish operation criteria to reach flexibility and elasticity in our projects.<\/p>\n
Hospital areas most affected by the changes are those derived from the need of expansion of ambulatory areas, including outpatient, surgical units without hospitalization, alterations and extensions of interventional central services and diagnostic (surgical block, image diagnostic, emergency, etc.) as well as improving inpatient units.<\/p>\n
Some of our considerations regarding the incidence of hospital renovation throughout the whole hospital infrastructure are based on the experience of actions performed on buildings built in Spain in the fifties or sixties, built following the mono block building scheme, in which, due to its compactness and rigidity, any intervention in an area has a direct effect over immediate areas, which, in most cases requires the transfer of certain services, resulting a domino effect on the whole.<\/p>\n
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This fact highlights the difficulties to intervene on certain architectural models as the ones which have configured many hospitals in the past decades, based on a closed and very functionalist scheme, without any possibility of subsequent amendment.<\/p>\n
Improvements in infrastructures performed in almost all hospital areas, over the years, resulting of a higher level service request and which sometimes require to double the surface of hospital beds, can hardly fit in a hospital model which design was intended to be definitely closed, forty or fifty years ago.
\nThe debate on the desirability of maintaining and rehabilitating these buildings or to definitely accept that we have reached the point where it is better to declare the end of its useful life and go for the complete replacement of infrastructure is constantly over the table.<\/p>\n
Among the construction elements of a hospital building, those with a greater obsolescence, besides the equipment, are the HVAC facilities in general, internal distribution elements and, finally, the box of the building: structure and walls.<\/p>\n
In this sense it is particularly important the good planning of the interior layout because although the obsolete equipment is based on technological innovation and medical progress, it will be critical to achieve a flexible scheme to accommodate new uses and needs without having to make major constructive interventions.<\/p>\n
A hospital is a living organism with a constant requirement of change, therefore the development of hospital projects tends to face this need designing flexible and resilient infrastructures, conceived as containers that can accommodate different uses over the years.<\/p>\n
To achieve a flexible building design it is necessary to establish a set of guidelines that serve as standards for future hospitals models in constant change, i.e., for the project of variability and adaptability of a system.<\/p>\n
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After analyzing the problem and set the action guidelines, we define the conditions to be imposed on a hospital building in order to achieve flexibility and resilience needed:<\/p>\n
\u2022 Removal and replacement of equipment
\nThe technology and medical equipment advances rapidly and often the birth of a new technology is crucial for defining new distribution requirements, for this reason it is necessary to provide elastic spaces in order to accommodate an increasingly specialized machinery dependent of more complex computer systems and information technologies.<\/p>\n
\u2022 HVAC changes
\nThe air-conditioning and lighting have much to do with environmental comfort and safety and it is important that they are up to date. Sometimes small distribution changes require amendments thereto. For this reason, it is necessary to provide enough space, fully accessible for maintenance and replacement of machinery. It is sometimes necessary to plan a unique HVAC floor depending on the size of the hospital.<\/p>\n
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\u2022 Modification of indoor environments and improved comfort
\nResearch shows that the climatic and sensorial comfort of patients improves the healing ratios and reduces hospital stay by improving the efficiency of the hospital, for this reason it is important that the rooms and work areas are equipped with latest advances in lighting, temperature control, humidity and input of fresh air.<\/p>\n
\u2022 Changing the interior layout
\nThe interior layout is one of the main limitations of hospitals and therefore it tends to be planned through flexible models with registrable HVAC facilities which can be easily modified if needs vary.<\/p>\n
\u2022 Expansion of hospital services
\nExpand services does not always imply an extension of the surface and it is therefore necessary to have foreseen polyfunctional or buffer spaces that allow an adaptation of hospital services to the changing needs of the community that it serves.<\/p>\n
\u2022 Expansion of the hospital by annexing new constructions
\nFinally, it should be possible to expand the hospital infrastructure surface preferably through new annexes to existing volumes.
\nHeight extensions are not recommended due to interference that can cause with normal hospital activity.<\/p>\n
\n<\/p>\n
\nCom a dissenyadors d’hospitals afrontem cont\u00ednuament el repte d’intervenir en hospitals existents, trobant-nos amb multitud de dificultats que ens han portat a establir criteris d’actuaci\u00f3 en mat\u00e8ria de flexibilitat i elasticitat en els nostres projectes.<\/p>\n
Les \u00e0rees de l’hospital que es veuen m\u00e9s afectades pels canvis s\u00f3n les derivades de la necessitat d’ampliaci\u00f3 de les \u00e0rees ambulat\u00f2ries, incloent les consultes externes, la unitat quir\u00fargica sense ingr\u00e9s, les reformes i ampliacions dels serveis centrals d\u2019intervencions i de diagn\u00f2stic (bloc quir\u00fargic, diagn\u00f2stic per la imatge, urg\u00e8ncies, etc.), aix\u00ed com la millora de les unitats d’hospitalitzaci\u00f3.<\/p>\n
Algunes de les nostres consideracions pel que fa a la incid\u00e8ncia d’una reforma hospital\u00e0ria en el conjunt de l’hospital es basen en l’experi\u00e8ncia en actuacions sobre edificis constru\u00efts a Espanya durant els anys cinquanta o seixanta, segons el model d’edifici mono bloc, en els qual, per la seva compacitat i rigidesa, qualsevol intervenci\u00f3 d’ampliaci\u00f3 d’una \u00e0rea determinada repercuteix directament sobre les seves \u00e0rees immediates, la qual cosa, en la majoria de casos, obliga al trasllat de determinats serveis, amb el conseg\u00fcent efecte d\u00f2mino sobre el conjunt.<\/p>\n
<\/p>\n
Aix\u00f2 posa en evid\u00e8ncia les dificultats d’intervenir sobre determinats models arquitect\u00f2nics com els que han configurat els hospitals en d\u00e8cades passades, basats en un model completament tancat i molt funcionalista, sense cap possibilitat de modificaci\u00f3 successiva.<\/p>\n
Les millores en les dotacions portades a terme en gaireb\u00e9 totes les \u00e0rees hospital\u00e0ries, al llarg d’aquests anys, derivats d’un major nivell de servei en general i que, de vegades, ha representat doblar la superf\u00edcie per llit hospitalari, dif\u00edcilment poden encaixar amb un model que va ser pensat, per donar-lo per tancat, fa quaranta o cinquanta anys. <\/p>\n
Cada vegada est\u00e0 m\u00e9s viu el debat sobre la conveni\u00e8ncia de mantenir i rehabilitar aquests edificis o de si ja hem arribat al punt en qu\u00e8 \u00e9s millor declarar el final de la seva vida \u00fatil i apostar per la substituci\u00f3 completa de la infraestructura.<\/p>\n
Entre els elements constructius d’un edifici hospitalari, aquells d’una major obsolesc\u00e8ncia, a part de l’equipament, s\u00f3n: les instal\u2022lacions en general, els elements de distribuci\u00f3 interior i, finalment, la caixa de l’edifici, \u00e9s a dir, l’estructura i els tancaments.<\/p>\n
En aquest sentit \u00e9s especialment delicada la bona planificaci\u00f3 de la distribuci\u00f3 interior, ja que si b\u00e9 els equipaments queden obsolets en funci\u00f3 de la innovaci\u00f3 tecnol\u00f2gica i l’avan\u00e7 m\u00e8dic, ser\u00e0 cr\u00edtic aconseguir una planta flexible que permeti acomodar els nous usos i necessitats sense necessitat de fer grans intervencions constructives.<\/p>\n
Un hospital \u00e9s un organisme viu amb una exig\u00e8ncia de transformaci\u00f3 constant per aix\u00f2 el desenvolupament de projectes hospitalaris tendeix cada vegada m\u00e9s cap afrontar aquesta necessitat plantejant infraestructures flexibles i el\u00e0stiques concebudes com a contenidors que puguin albergar diferents usos al llarg dels anys.<\/p>\n
Per passar a la concepci\u00f3 d’edifici flexible, \u00e9s necessari establir una s\u00e8rie de directrius que serveixin de pauta per als futurs models en canvi permanent, \u00e9s a dir, per al projecte de la variabilitat i de l’adaptabilitat d’un sistema.<\/p>\n
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Un cop analitzada la problem\u00e0tica i establertes les pautes d’actuaci\u00f3, definim les condicions que haurien d\u2019imposar-se en un edifici hospitalari per aconseguir la flexibilitat i elasticitat necess\u00e0ries:<\/p>\n
\u2022 Trasllat i substituci\u00f3 d’equipament
\nLa innovaci\u00f3 en tecnologia i equipament m\u00e8dic avan\u00e7a a marxa accelerada i moltes vegades l’aparici\u00f3 d’una nova tecnologia \u00e9s determinant per a la definici\u00f3 de nous requeriments de distribuci\u00f3, per aquest motiu \u00e9s necessari preveure espais el\u00e0stics que permetin acomodar una maquin\u00e0ria cada vegada m\u00e9s especialitzada i m\u00e9s dependent de sistemes inform\u00e0tics i tecnologies de la informaci\u00f3 m\u00e9s avan\u00e7ats.<\/p>\n
\u2022 Modificaci\u00f3 d’instal\u2022lacions
\nLes instal\u2022lacions de climatitzaci\u00f3 i il\u2022luminaci\u00f3 tenen molt a veure amb el confort ambiental i la seguretat i per aix\u00f2 \u00e9s important que estiguin al dia. Algunes vegades els propis canvis de distribuci\u00f3 requereixen una modificaci\u00f3 de les mateixes. Per aquest motiu, cal preveure espais prou folgats per al pas d’instal\u2022lacions i que a m\u00e9s aquests siguin completament practicables i accessibles per retirar i substituir la maquin\u00e0ria. A vegades cal fins i tot plantejar una planta \u00fanica d’instal\u2022lacions en funci\u00f3 de la grand\u00e0ria de l’hospital.<\/p>\n
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\u2022 Modificaci\u00f3 dels ambients interiors i millora del confort
\nLes investigacions demostren que el benestar i confort clim\u00e0tic i sensorial dels pacients millora les r\u00e0tios de curaci\u00f3 i redueix la seva estada a l’hospital millorant l’efici\u00e8ncia de la instal\u2022laci\u00f3, per aquest motiu \u00e9s important que les habitacions i les zones de treball estiguin condicionades amb els \u00faltims aven\u00e7os en mat\u00e8ria d’il\u2022luminaci\u00f3, control de temperatura, humitat i aportaci\u00f3 d’aire fresc.<\/p>\n
\u2022 Modificaci\u00f3 de la distribuci\u00f3 interior
\nLa distribuci\u00f3 interior \u00e9s una de les principals limitacions dels hospitals i per aix\u00f2 es tendeix a models de planta flexible amb instal\u2022lacions registrables que puguin ser f\u00e0cilment modificades si les necessitats varien.<\/p>\n
\u2022 Ampliaci\u00f3 dels serveis hospitalaris
\nAmpliar els serveis no sempre implica una ampliaci\u00f3 de la superf\u00edcie i per aix\u00f2 cal haver previst espais de buffer o \u00e0rees polifuncionals que permetin una adaptaci\u00f3 dels serveis hospitalaris a les necessitats canviants de la comunitat als quals d\u00f3na servei.<\/p>\n
\u2022 Ampliaci\u00f3 de l’edifici per annexi\u00f3 de cossos de nova construcci\u00f3
\nFinalment, cal preveure la possibilitat d’ampliaci\u00f3 de la infraestructura hospital\u00e0ria preferiblement en superf\u00edcie a trav\u00e9s de nous volums annexos als existents.
\nLes ampliacions en al\u00e7ada no s\u00f3n convenients a causa de les interfer\u00e8ncies que poden tenir amb l’activitat normal assistencial.<\/p>\n
\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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