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Diseño de instalaciones prenatales para atención de partos naturales


El parto natural tiene como objetivo respetar el proceso fisiológico del alumbramiento con mínima intervención obstétrica, evitando actuaciones que no sean imprescindibles para garantizar la seguridad del bebé o de la madre.

Sin embargo el concepto de seguridad es muy controvertido según el país donde nos encontremos, a pesar de que la OMS y cada vez más gobiernos recomiendan la evolución hacía partos menos intervencionistas, lo cierto es que el número de partos instrumentalizados varia en gran medida de un país a otro, siendo España uno de los países europeos con mayor número de partos instrumentalizados solo superado por Irlanda.*

En el área de maternidad, sin duda, los países nórdicos están a la cabeza de Europa, no únicamente por disponer de los menores índices de partos instrumentalizados con la correspondiente mejora de los periodos de recuperación de las madres, sino porque además disponen de una política envidiable de conciliación de maternidad y vida profesional.

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En España, las solicitudes de atención de parto natural crecen cada año, tan solo en Cataluña, en el año 2010, se triplicaron las solicitudes de parto natural y por este motivo se incrementó el número de hospitales acreditados para atenderlos, pasando de 5 a 28 centros en el periodo de 2005 a 2010. Y es que a pesar de que la cesárea está indicada sólo en un 15% de los partos, en Cataluña se aplica en un 23% de las clínicas públicas y casi en un 40% de las clínicas privadas.

Para atender un parto natural, el hospital no solo debe contar con profesionales formados al respeto, sino que las instalaciones deben ser adaptadas para atender a la parturienta previniendo las posibles complicaciones. Se trata de instalaciones de atención individualizada preparadas para atender de forma instrumental o quirúrgica a la paciente en caso de emergencia.

Las necesidades de la paciente

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En el diseño arquitectónico los espacios deben ser pensados en relación a la actividad humana que en ellos se va a llevar a cabo. La tendencia a medicalizar en exceso un proceso fisiológico natural como es el parto, nos ha llevado al diseño de espacios fríos y tecnológicos en los que la parturienta se sitúa en el centro de la habitación donde es inmovilizada y donde queda supeditada a las decisiones del equipo médico.

Por el contrario, en el parto natural, se garantiza la libertad de movimientos de la mujer, pudiendo decidir ella misma la posición más adecuada en cada momento en función del momento en el que se encuentra. Se dispone de una cama, de una bañera y de espacio suficiente para caminar y sentarse cuando sea necesario.

La iluminación, la acústica, el color, la temperatura, la disposición y diseño del mobiliario de habitación y aseo y los materiales seleccionados deben transmitir sensación de seguridad y tranquilidad.

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No hay que olvidar tampoco al nuevo protagonista del espacio que será el bebé, ni al conjunto de familiares implicados en el proceso como son el padre y los abuelos, así como todo el personal de apoyo sanitario que debe disponer de medios para controlar el proceso y estar preparados para intervenir en caso de emergencia, pero respetando en todo momento la intimidad de la madre.

El diseño de una instalación materno-infantil para la atención de parto natural

El espacio debe garantizar:

– Una zona de recepción de la paciente en un lugar privado donde se realiza una primera exploración conectada mediante un recorrido claro hasta la habitación de parto.
– Una habitación única donde se realiza todo el proceso de espera, nacimiento y primeras horas post-parto, para posteriormente ser trasladados a una habitación convencional.
– Conexión directa de la habitación con la zona de neonatos y reanimación así como con el área quirúrgica, en caso de complicaciones en el parto.
– Distinción de espacios para familiares y parturienta.

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Características del espacio:

– El mobiliario será realizado preferiblemente con materiales naturales libres de tóxicos, como madera y textiles no sintéticos, se evitarán los plásticos.
– El material quirúrgico de emergencia se oculta tras paneles fácilmente accesibles para que no sea visible si no es precisa su utilización.
– Aportación de luz natural que pueda ser controlada mediante cortinas y persianas a voluntad de la paciente.
– Se priman materiales y colores asociados a ambientes domésticos.
– La cama y bañera de parto se sitúan en zonas con intimidad y que proporcionen sensación de seguridad a la parturienta en lugar de en el centro de la habitación.
– Insonorización del espacio, que debe quedar aislado del resto del hospital pero que también debe proteger la intimidad de la parturienta.
– Disposición de elementos adicionales como pelotas, cuerdas, cojines, barras de agarre o sillas de parto.

El diseño del espacio juega un papel fundamental en el éxito del proceso de parto natural y es preciso que estén diseñados por equipos especializados capaces de concebir habitaciones distintas y únicas integradas en la infraestructura hospitalaria.

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* Datos obtenidos del informe Europeristat, publicado en 2010 y que recoge datos estadísticos de 29 países de la Unión Europea en relación a salud perinatal desde 1999 a 2010.
http://www.europeristat.com/images/doc/EPHR2010_w_disclaimer.pdf


Natural childbirth aims to respect the physiological process of childbirth with minimal obstetric intervention, avoiding actions that are not essential to ensure the safety of the baby or the mother.

However the concept of security is very controversial according to the country where we are, although WHO and national governments increasingly recommend the evolution towards less interventionist births, the fact is that the number of instrumented births varies greatly from one country to another. Spain is one of the European countries with the highest number of instrumented deliveries only surpassed by Ireland.*

In the maternity area, undoubtedly the Nordic countries are at the head of Europe, not only by having the lowest rates of instrumented births with the corresponding improvement of the recovery periods of mothers, but also because they have an enviable policy for reconciling motherhood and professional life.

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In Spain, applications for natural childbirth care are growing every year, only in Catalonia, in 2010, applications for natural childbirth tripled and for this reason the number of accredited hospitals increased from 5 to 28 centers in the period 2005 to 2010. Although cesarean intervention is indicated only in 15% of births, in Catalonia it is actually applied to 23% of births in public clinics and nearly to 40% of birth in private clinics.

To host a natural birth, the hospital must not only have professional trained personnel to attend the patient, but also facilities must be adapted to receive the mother preventing possible complications. Natural birth care facilities are individualized spaces prepared to respond by an instrumental or surgical intervention the patient in case of emergency.

The needs of the patient

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In architectural design, spaces must be designed in relation to the human activity that they will host. The tendency to excessively medicalize a natural physiological process such as the childbirth, has led the industry to design cold and technological spaces in which the mother is at the center of the room where she is immobilized and where she remains subject to the decisions of the medical team.

By contrast, in natural childbirth, the freedom of movement of women is guaranteed and she may decide the most suitable position at all times depending on the evolution of the process. It has a bed, a bath and enough space to walk and sit when needed. Lighting, sound, color, temperature, room layout, furniture design and materials are selected to provide a sense of security and tranquility.

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Nor should we forget the new protagonist of the space that will be the baby, or the whole family involved in the process such as the father and grandparents, as well as the medical support staff who should have the means to control the process and to be prepared to intervene in case of emergency, but always respecting the privacy of the mother.

Designing a mother-child care facility for natural childbirth

The space must ensure:

– A reception area to receive the patient in a private room where a first examination is performed and which is connected through a clear way to the birth room.
– A single room where the whole process of waiting, birth and early postpartum is performed to then, be transferred to a conventional room.
– Direct connection of the room with the area of infants and reanimation as well as the surgical area, in case of complications in childbirth.
– Distinction of space for family and mother.

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Characteristics of the space:

– The furniture will preferably be made of natural materials free of toxic substances, such as wood and non-synthetic textiles, plastics should be avoided.
– The emergency surgical equipment is hidden behind panels but easily accessible.
– Natural light can be controlled by curtains and blinds according to the needs of the patient.
– The use of materials and colors associated to domestic environments is highly recommended.
– The bed and bath are at areas with privacy to provide a sense of security to the mother rather than in the center of the room.
– The space is acoustically soundproofed and it must be isolated from the rest of the hospital, protecting the privacy of the mother.
– There is a provision of additional items such as balls, strings, pads, grab bars or birthing chairs.

The design of the space plays a fundamental role in the success of the process of natural childbirth and should be designed by a specialized team capable of conceiving different and unique rooms integrated into the hospital infrastructure.

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* Data obtained from Europeristat report, published in 2010 which collects statistics from 29 countries of the European Union in relation to perinatal health from 1999 to 2010.
http://www.europeristat.com/images/doc/EPHR2010_w_disclaimer.pdf

El part natural té com a objectiu respectar el procés fisiològic del part amb mínima intervenció obstètrica, evitant actuacions que no siguin imprescindibles per a garantir la seguretat del nadó o de la mare.

No obstant això el concepte de seguretat és molt controvertit segons el país on ens trobem, tot i que l’OMS i cada vegada més governs recomanen l’evolució cap a parts menys intervencionistes, la veritat és que el nombre de parts instrumentalitzats varia en gran mesura d’un país a un altre, sent Espanya un dels països europeus amb major nombre de parts instrumentalitzats només superat per Irlanda.*

En matèria de maternitat, sens dubte, els països nòrdics estan al capdavant d’Europa, no únicament per disposar dels menors índexs de parts instrumentalitzats amb la corresponent millora dels períodes de recuperació de les mares, sinó perquè a més disposen d’una política envejable de conciliació de maternitat i vida professional.

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A Espanya, les sol•licituds d’atenció de part natural creixen cada any. Només a Catalunya, l’any 2010, es van triplicar les sol•licituds de part natural i per aquest motiu es va incrementar el nombre d’hospitals acreditats per atendre’ls, passant de 5 a 28 centres en el període de 2005 a 2010. I és que tot i que la cesària està indicada només en un 15% dels parts, a Catalunya s’aplica en un 23% de les clíniques públiques i gairebé en un 40% de les clíniques privades.

Per atendre un part natural, l’hospital no només ha de comptar amb professionals formats al respecte, sinó que les instal•lacions han de ser adaptades per atendre la partera prevenint les possibles complicacions. Es tracta d’instal•lacions d’atenció individualitzada preparades per atendre de forma instrumental o quirúrgica a la pacient en cas d’emergència.

Les necessitats de la pacient

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En el disseny arquitectònic, els espais han de ser pensats en relació a l’activitat humana que s’hi durà a terme. La tendència a medicalitzar en excés un procés fisiològic natural com és el part, ens ha portat al disseny d’espais freds i tecnològics en què la partera se situa en el centre de l’habitació on és immobilitzada i on queda supeditada a les decisions de l’equip mèdic.

Per contra, en el part natural, es garanteix la llibertat de moviments de la dona, podent decidir ella mateixa la posició més adequada en cada moment en funció del moment en què es troba. Es disposa d’un llit, d’una banyera i d’espai suficient per caminar i seure quan sigui necessari. La il•luminació, l’acústica, el color, la temperatura, la disposició i disseny del mobiliari d’habitació i lavabo i els materials seleccionats han de transmetre sensació de seguretat i tranquil•litat.

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Cal no oblidar tampoc al nou protagonista de l’espai que serà el nadó, ni al conjunt de familiars implicats en el procés com són el pare i els avis, així com tot el personal de suport sanitari que ha de disposar de mitjans per controlar el procés i estar preparats per intervenir en cas d’emergència, però respectant en tot moment la intimitat de la mare.

El disseny d’una instal•lació materno-infantil per a l’atenció de part natural

L’espai ha de garantir:

– Una zona de recepció de la pacient en un lloc privat on es realitza una primera exploració connectada mitjançant un recorregut clar fins a l’habitació de part.
– Una habitació única on es realitza tot el procés d’espera, naixement i primeres hores post-part, per posteriorment ser traslladats a una habitació convencional.
– Connexió directa de l’habitació amb la zona de nounats i reanimació així com amb l’àrea quirúrgica, en cas de complicacions en el part.
– Distinció d’espais per a familiars i partera.

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Característiques de l’espai:

– El mobiliari serà realitzat preferiblement amb materials naturals lliures de tòxics, com fusta i tèxtils no sintètics, s’evitaran els plàstics.
– El material quirúrgic d’emergència s’oculta després panells fàcilment accessibles perquè no sigui visible si no és necessària la seva utilització.
– Aportació de llum natural que pugui ser controlada mitjançant cortines i persianes a voluntat de la pacient.
– S’escolliran preferentment materials i colors associats a ambients domèstics.
– El llit i banyera de part se situen en zones amb intimitat i que proporcionin sensació de seguretat a la partera en lloc de al centre de l’habitació.
– Insonorització de l’espai, que ha de quedar aïllat de la resta de l’hospital però que també ha de protegir la intimitat de la partera.
– Disposició d’elements addicionals com pilotes, cordes, coixins, barres de subjecció o cadires de part.

El disseny de l’espai juga un paper fonamental en l’èxit del procés de part natural i cal que estiguin dissenyats per equips especialitzats capaços de concebre habitacions diferents i úniques integrades en la infraestructura hospitalària.

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* Dades obtingudes de l’informe Europeristat, publicat el 2010 i que recull dades estadístiques de 29 països de la Unió Europea en relació a salut perinatal des 1999-2010.
http://www.europeristat.com/images/doc/EPHR2010_w_disclaimer.pdf