En la coyuntura económica actual se está poniendo en entre dicho la viabilidad del sistema sanitario que sufre consecuentes recortes en nuestro país. En este escenario los hospitales deben que optimizar los recursos con los que cuentan. Se habla de eficiencia, rendimiento y se cuentan número de pacientes atendidos por hora y por unidad comparando ratios entre hospitales y comunidades.

El medir estadísticamente el gasto de la sanidad no es nada nuevo y en los países nórdicos incluso se publican las estadísticas y recomendaciones en medios de comunicación para concienciar a los pacientes de la necesidad de utilizar de forma responsable el sistema sanitario público.

Mejorar el rendimiento de las instalaciones hospitalarias se ha convertido en el principal problema de los directores de hospitales y centros sanitarios y entre las distintas unidades que gestionan una de las que concentra mayores colapsos son las áreas de intervención quirúrgica. Las áreas de intervención quirúrgica requieren la puesta en marcha simultánea de distintas unidades y recursos humanos para su funcionamiento diario y los pacientes que pasan por quirófano suelen permanecer varios días o semanas ingresados en el hospital. Es por ello que la eficiencia de los quirófanos y la recuperación de los pacientes son dos factores clave para mejorar la rentabilidad de nuestros hospitales. Una de las principales herramientas de mejora de estos indicadores pasa por la innovación en el diseño de quirófanos y se sus áreas de servicio.

¿Cómo puede el diseño de un quirófano reducir el tiempo de una intervención quirúrgica?

El diseño de un quirófano incluye tres áreas diferenciadas:

– Área de transición (o zona negra). Es el área de recibida de pacientes, una zona de acceso semi-restringido donde se encuentran la administración y los vestuarios.

– Área semi-restringida (o zona gris). Es un área amplia donde hay movimiento de camas y personal de hospital. Su acceso es restringido y es preciso utilizar ropa quirúrgica. En esta área se encuentran la farmacia, el almacenaje de instrumentación quirúrgica y las zonas de acceso a quirófanos.

– Área restringida (o zona blanca). Es donde se encuentra la sala de operación y sus corredores de acceso esterilizados. Se trata de una zona de acceso restringido y en la que las puertas deben permanecer cerradas en todo momento. La complejidad de usos y recorridos, así como la necesidad de distinguir perfectamente entre el uso de cada una de éstas áreas requiere la intervención de un equipo de arquitectura especializado, ya que su eficaz funcionamiento depende de la correcta distinción y diseño de cada una de éstas áreas y la relación entre ellas. Los objetivos del buen diseño de quirófanos priman la seguridad del paciente ante todo pero también persiguen un alto rendimiento de la instalación con suficiente flexibilidad.

Pero, ¿qué se debe tener en cuenta en el diseño de un quirófano

Además de estar aislado del tráfico diario del hospital y disponer de un acceso directo con las unidades de hospitalización, el quirófano debe tener comunicación con las unidades de farmacia, rayos X y acceso de urgencias. En el interior de la zona quirúrgica (lo que denominamos como zona blanca) hay cuatro aspectos clave de diseño que todo quirófano debe respetar:

1. La iluminación. Existen dos tipos de iluminación, la ambiental y la de la mesa de intervención. La iluminación general se emplaza en el techo mediante focos sellados para evitar la posibilidad de propagación de gases a otras áreas del hospital. Por otro lado, la iluminación de la mesa de intervención se realiza mediante equipamiento tecnológico específico cuya intensidad llega a superar los 100.000 lux.

2. Diseño interior. Aunque el diseño de interior de un quirófano depende en gran medida del equipamiento tecnológico del que se dispone, es importante decidir el color, forma y tamaño adecuados, así como la ubicación del acceso para su correcto funcionamiento.

3. Mobiliario. El mobiliario de un quirófano siempre es subministrado por empresas específicas de tecnología médica, es preciso distinguir qué equipamiento será necesario y tener un buen asesoramiento sobre los distintos proveedores.

4. Climatización. Por último, un aspecto esencial en una sala de intervención quirúrgica, será el estricto control de la temperatura y la humedad. En este aspecto será necesario la colaboración de un equipo multidisciplinar de arquitectura e instalaciones que coordine la instalación de equipamiento de control de las condiciones ambientales y de la asepsia. Los quirófanos no tienen conexión con el exterior para controlar la cantidad de partículas y bacterias, el aire se renueva de 15 a 20 veces por hora y se mantiene entre 18 y 22 grados de temperatura con una humedad controlada del 55% para evitar el riesgo de explosión. En base a este esquema genérico, desde CASASOLO hemos introducido mejoras en el diseño de quirófanos, innovando a partir de nuestra experiencia internacional.

¿Cómo se concibe el diseño de un quirófano en CASASOLO?

En el diseño de quirófanos, nuestro equipo empieza por la concepción de los módulos, que está basada en el “esquema nórdico”, en que únicamente se considera estéril el área de acceso inmediato al quirófano, donde se encuentran las zonas de lavado de médicos y almacén de material estéril específico.

El acceso a esta área estéril se produce siempre mediante una esclusa. En este esquema el paciente entra y sale por otro pasillo, que no se considera estéril, donde se encuentran la pre-anestesia y se realiza la evacuación del material sucio. Además, los quirófanos pueden tener un pasillo de sucio perimetral expreso al que se conectan todos los espacios de pre anestesia y por el cual se evacuan directamente los utensilios usados hasta los montacargas de sucio que conectan con la zona estéril de planta baja, sin producirse ningún cruce con el circuito estéril.

Innovación en quirófanos

CASASOLO ha construido más de 100 salas quirúrgicas y tiene una experiencia contrastada a lo largo de su trayectoria profesional. Actualmente estamos desarrollando los nuevos proyectos con sistemas de construcción modular que dan mayor versatilidad y tiempos de ejecución de obra.

En estos momentos, junto con la empresa Telstar estamos llevando a cabo un proyecto para el Hospital Universitario Mútua de Terrassa con flujo laminar y lámparas de LED con accionamiento remoto del paciente para eliminar las luces de quirófanos colgadas y poder eliminar obstáculos en la zona de trabajo quirúrgico.

En CASASOLO Diseño de Espacios Quirúrgicos, asesoramos a nuestros clientes en el diseño de espacios quirúrgicos de alto rendimiento y flexibilidad que consiguen la mayor seguridad para los pacientes y la mejor eficiencia de centros hospitalarios.

The current economic situation is threatening the viability of the public health system suffering consequent budget reduction in many countries. In this scenario, hospitals must optimize their resources. Doctors and administrations talk about efficiency, performance and use index like number of patients treated per hour and unit comparing ratios among hospitals and communities.

The statistical measure of health costs is nothing new in the Nordic countries where the statistics and recommendations are publishd in the media to raise awareness among patients of the need to make a responsible use of the public health system. Improving the performance of hospital facilities has become the main problem of the directors of hospitals and health centers and among the several units managed one of the biggest collapses is concentrated in the surgery areas. Surgery areas require simultaneous implementation of various hospital units and human resources for their daily operation and patients who undergo surgery usually stay several days or weeks in hospital.

That is why the efficiency of operating rooms and recovery of patients are key factors in improving the profitability of our hospitals. One of the main tools for improving these indicators involves the innovation in the design of operating rooms and their service areas.

How can the design of an operating room to reduce the time of surgery?

The design of an operating room includes three different areas:

– Transition area (or black area). This is the space reserved to receive patients, an area of semi-restricted access where administration and changing rooms are located.

– Semi-restricted area (or grey area) It is a large area where there is movement of hospital beds and staff. Access is restricted and requires the use of surgical clothing. In this area we found the pharmacy, surgical instruments and storage areas as well as the main access to operating rooms.

– Restricted area (or white area). In this space we find the operating rooms as well as their sterile corridors access. This is a restricted area and the doors must remain closed at all times. The complexity of uses and routes, as well as the need to distinguish perfectly between the uses of each of these areas requires the intervention of a team of specialized architecture, since its effective functioning depends on the proper distinction and design of each of these areas and the relation between them. The objectives of good design of operating rooms give priority to patient safety first but also pursue a high performance system with sufficient flexibility.

But, what should be taken into account in the design of an operating room?

In addition to being isolated from the daily traffic of the hospital and having direct access to inpatient units, the surgery room must have communication with pharmacy units, X-rays and emergency access. Inside the surgical area (what is known as white area) there are four key aspects which any operating room design must respect:

1. Lighting. There are two types of lighting, environmental light and intervention table light. General lighting is located in the ceiling and it is composed by spotlights sealed to prevent the possible spread of gases to other areas of the hospital. On the other hand, the table operation light is performed through specific technological equipment whose intensity reaches over 100,000 lux.

2 Interior Design. Although the interior design of an operating room depends largely on the technological equipment needed, it is important to decide the color, shape and size of the room as well as the location of access for a proper operation.

3 Furniture. The operating room furniture is always supplied by specific medical technology companies, it is necessary to distinguish what equipment will be needed and have good advice on the different suppliers.

4 HVAC. Finally, an essential aspect in a surgery room, is the tight control of temperature and humidity. In this regard, the collaboration of a multidisciplinary team of architecture and HVAC is required to coordinate the installation of control equipment of environmental conditions and asepsis. The operating rooms have no connection to the outside to control the amount of particles and bacteria, the air is changed from 15 to 20 times per hour and maintained between 18 and 22 degree Celsius with a controlled humidity of 55% to avoid the risk of explosion. Based on this generic scheme, in CASASOLO we have introduced improvements in the design of operating rooms, innovating thanks to our international experience.

How do we design operating rooms in CASASOLO?

In the design of operating rooms, our team begins with the design by modules, which is based on the «Nordic scheme» in which only the only area considered sterile is the one immediately accessible from the operating room where the washing areas of doctors are located and where we find the specific storage for sterile material. The access to this sterile area always occurs via a lock area.

In this scheme, the patient enters and leaves the surgery room through another corridor, which is not considered sterile, where we find the pre-anesthesia room and where the removal of soiled material is performed. In addition, the operating room may has dirty hallway perimeter conceived to connect the spaces with the pre-anesthesia room and by which the soiled material is evacuated directly to the sterile area without any connection with the circuit of patients.

Innovation in surgery rooms

CASASOLO has built over 100 operating rooms and has a proven experience throughout his career. We are currently developing new projects with modular systems that provide greater versatility and runtimes work.

At the moment, along with the company Telstar we are carrying out a project for the University Hospital Mutua de Terrassa including laminar flow and LED lamps with remote operation to eliminate hanging operating lights and to remove obstacles in the area of surgical work.

In CASASOLO Surgical Room Design, we advise our clients in the design of surgical spaces of high performance and flexibility to achieve greater safety for patients and improved efficiency of hospitals.

En la conjuntura econòmica actual s’està posant en entre dit la viabilitat del sistema sanitari que pateix conseqüents retallades al nostre país. En aquest escenari els hospitals han d’optimitzar els recursos amb què compten. Es parla d’eficiència, rendiment i es conten el nombre de pacients atesos per hora i per unitat comparant ràtios entre hospitals i comunitats.

El mesurar estadísticament la despesa de la sanitat no és res de nou i als països nòrdics fins i tot es publiquen les estadístiques i recomanacions en mitjans de comunicació per conscienciar els pacients de la necessitat d’utilitzar de forma responsable el sistema sanitari públic. Millorar el rendiment de les instal•lacions hospitalàries s’ha convertit en el principal problema dels directors d’hospitals i centres sanitaris i entre les diferents unitats que es gestionen una de les que concentra més col•lapses es l’àrea d’intervenció quirúrgica. Les àrees d’intervenció quirúrgica requereixen la posada en marxa simultània de diferents unitats i recursos humans per al seu funcionament diari i els pacients que passen per quiròfan solen romandre diversos dies o setmanes ingressats a l’hospital. És per això que l’eficiència dels quiròfans i la recuperació dels pacients són dos factors clau per millorar la rendibilitat dels nostres hospitals.

Una de les principals eines de millora d’aquests indicadors passa per la innovació en el disseny de quiròfans i es seves àrees de servei.

Com pot el disseny d’un quiròfan reduir el temps d’una intervenció quirúrgica?

El disseny d’un quiròfan inclou tres àrees diferenciades:

– Àrea de transició (o zona negra). És l’àrea de rebuda de pacients, una zona d’accés semi-restringit on es troben l’administració i els vestidors.

– Àrea semi-restringida (o zona grisa). És una àrea àmplia on hi ha moviment de llits i personal d’hospital. El seu accés és restringit i cal utilitzar roba quirúrgica. En aquesta àrea es troben la farmàcia, l’emmagatzematge d’instrumentació quirúrgica i les zones d’accés a quiròfans.

– Àrea restringida (o zona blanca). És on hi ha la sala d’operació i els seus corredors d’accés esterilitzats. Es tracta d’una zona d’accés restringit i en què les portes han de romandre tancades en tot moment. La complexitat d’usos i recorreguts, així com la necessitat de distingir perfectament entre l’ús de cadascuna d’aquestes àrees requereix la intervenció d’un equip d’arquitectura especialitzat, ja que el seu eficaç funcionament depèn de la correcta distinció i disseny de cadascuna d’aquestes àrees i la relació entre elles. Els objectius del bon disseny de quiròfans primen la seguretat del pacient abans de res però també persegueixen un alt rendiment de la instal•lació amb suficient flexibilitat.

Però, ¿què s’ha de tenir en compte en el disseny d’un quiròfan?

A més d’estar aïllat del trànsit diari de l’hospital i disposar d’un accés directe a les unitats d’hospitalització, el quiròfan ha de tenir comunicació amb les unitats de farmàcia, raigs X i accés d’urgències. A l’interior de la zona quirúrgica (el que anomenem com a zona blanca) hi ha quatre aspectes clau de disseny que tot quiròfan ha de respectar:

1. La il•luminació. Hi ha dos tipus d’il•luminació, l’ambiental i la de la taula d’intervenció. La il•luminació general s’emplaça al sostre mitjançant focus segellats per evitar la possibilitat de propagació de gasos a altres àrees de l’hospital. D’altra banda, la il•luminació de la taula d’intervenció es realitza mitjançant equipament tecnològic específic la intensitat arriba a superar els 100.000 lux.

2. Disseny interior. Encara que el disseny d’interior d’un quiròfan depèn en gran mesura de l’equipament tecnològic de què es disposa, és important decidir el color, forma i mida adequats de la sala, així com la ubicació de l’accés per al seu correcte funcionament.

3. Mobiliari. El mobiliari d’un quiròfan sempre és subministrat per empreses específiques de tecnologia mèdica, cal distingir quin equipament serà necessari i tenir un bon assessorament sobre els diferents proveïdors.

4. Climatització. Finalment, un aspecte essencial en una sala d’intervenció quirúrgica, serà l’estricte control de la temperatura i la humitat. En aquest aspecte caldrà la col•laboració d’un equip multidisciplinari d’arquitectura i instal•lacions que coordini la instal•lació d’equipament de control de les condicions ambientals i de l’asèpsia. Els quiròfans no tenen connexió amb l’exterior per controlar la quantitat de partícules i bacteris, l’aire es renova de 15 a 20 vegades per hora i es manté entre 18 i 22 graus de temperatura amb una humitat controlada del 55% per evitar el risc de explosió.

Com es concep el disseny d’un quiròfan a CASASOLO?

En el disseny de quiròfans, el nostre equip comença per la concepció dels mòduls, que està basada en el «esquema nòrdic», en què únicament es considera estèril l’àrea d’accés immediat al quiròfan, on es troben les zones de rentat de metges i magatzem de material estèril específic. L’accés a aquesta àrea estèril es produeix sempre mitjançant una resclosa. En aquest esquema el pacient entra i surt per un altre passadís, que no es considera estèril, on es troben la pre-anestèsia i es realitza l’evacuació del material brut.

A més, els quiròfans poden tenir un passadís de brut perimetral exprés al que es connecten tots els espais de pre-anestèsia i pel qual s’evacuen directament els estris usats fins als muntacàrregues de brut que connectem amb la zona estèril de planta baixa, sense produir-se cap encreuament amb el circuit estèril.

Innovació en quiròfans

CASASOLO ha construït més de 100 sales quirúrgiques i té una experiència contrastada al llarg de la seva trajectòria professional. Actualment estem desenvolupant els nous projectes amb sistemes de construcció modular que donen major versatilitat i temps d’execució d’obra.

En aquests moments, juntament amb l’empresa Telstar estem duent a terme un projecte per a l’Hospital Universitari Mútua de Terrassa amb flux laminar i llums de LED amb accionament remot del pacient per eliminar les llums de quiròfans penjades i poder eliminar obstacles a la zona de treball quirúrgic.

A CASASOLO Disseny d’Espais Quirúrgics assessorem als nostres clients en el disseny d’espais quirúrgics d’alt rendiment i flexibilitat que aconsegueixen la major seguretat per als pacients i la millor eficiència de centres hospitalaris.